Коронавирусы

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Коронавирусы
Coronaviruses 004 lores.jpg
Коронавирусы под микроскопом
Научная классификация
Международное научное название

Coronaviridae

Подсемейства
Группа по Балтимору

IV: (+)оцРНК-вирусы

Wikispecies-logo.svg
Систематика
на Викивидах		Commons-logo.svg
Изображения
на Викискладе
EOL  80635

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства[2], которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону[3]. К коронавирусам, поражающим человека, в частности, относятся:

Эпидемиология

Коронавирусы вызывают заболевания млекопитающих (людей, летучих мышей, кошек, собак, свиней, крупного рогатого скота) и птиц.

Пандемия коронавируса COVID-19 сопровождается очень высоким уровнем смертности среди старшего поколения.

Коронавирус человека впервые был выделен в 1965 году от больных ОРВИ. В последующее время коронавирусы почти не привлекали внимание исследователей, пока в Китае в 2002—2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV. В результате болезнь распространилась на другие страны, всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность 9,6 %).

Вирус MERS-CoV является возбудителем ближневосточного респираторного синдрома (MERS), первые случаи которого были зарегистрированы в 2012 году[4]. В 2015 году в Южной Корее произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома, в ходе которой заболело 183 человека, умерло 33.

В декабре 2019 года в Китае началась вспышка пневмонии, вызванная свежеобнаруженным вирусом 2019-nCoV. Вскоре она распространилась на другие страны. Источниками коронавирусных инфекций могут быть больной человек, животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Заболеваемость растёт зимой и ранней весной. В структуре ОРВИ госпитализированных больных коронавирусная инфекция составляет в среднем 12 %. Иммунитет после перенесённой болезни непродолжительный, как правило, не защищает от реинфекции. О широкой распространённости коронавирусов свидетельствуют специфичные антитела, выявленные у 80 % людей[5][6].


Резистентность

Коронавирусы относятся к вирусам с суперкапсидом. Все такие вирусы обладают высокой заразностью и сопротивляемостью иммунитету, но с другой стороны обладают относительно вирусов в обычном капсиде сравнительно низкой живучестью вне хозяина и высокой уязвимостью к средствам дезинфекции.[7] Чувствительность к антисептикам, температуре и ультрафиолету у разных коронавирусов незначительно отличается, поэтому подходы к дезинфекции используются универсальные для всех видов и мутаций коронавирусов.

Коронавирусы легко разрушаются большинством антисептиков и слабо устойчивы даже к умеренному нагреву, но при умеренной температуре могут сохранятся на поверхностях несколько суток. При анализе данных на живучесть вируса следует исходить из того, что практически все исследования производилось ПЦР-тестом, то есть указано не время, необходимое для деактивации вируса, а его полное разрушение — до уничтожения всех копий его РНК. Насколько поврежден суперкапсид вируса и способен ли он размножаться ПЦР тест не оценивает, ПЦР тест оценивает, что разрушен РНК вируса.

Резистентность на разных материалах поверхностей

Обычно люди заносят коронавирусы с кончиков пальцев рук, так как ими интуитивно касаются лица. Поэтому медики рекомендуют избегать касания кончиками пальцев предметов с помощью таких приемов как: нажимание кнопок косяшками пальцев, открывание ручек запястьем, по возможности закрывайте и закрывайте двери локтем или бедром.[8]

Устойчивость вируса на различных поверхностях различна и зависит от температуры. На бумаге вирус разрушается за 3 часа, на банкнотах за 4 дня, на дереве и одежде за 2 дня, на стекле за 4 дня, на металле и пластике за 7 дней. На внутреннем слое использованной маски за 7 дней, а на внешней поверхности маски сохраняется более 7 дней. Данные соответствуют +22 °С и влажности 65 %[9].

Одним из самых потенциально опасных предметов для передачи вируса являются смартфоны, т.к. вирус на стеклянном экране смартфона может жить до 4х суток.[10]

Резистентность к температуре

Коронавирусы сохраняют инфекционную активность в течение нескольких лет в лиофилизированном состоянии при +4 °С, то есть после мягкого высушивания в лаборатории после предварительной заморозки. В замороженном состоянии при −70 °С короновирусы также успешно хранят в лабораториях несколько лет. Во внешней среде короновирусы обычно инактивируются с поверхностей при +33 °С за 16 часов, при +56 °С за 10 минут[6].

Для возбудителя COVID-19 специальные исследования установили, что он очень стабилен длительное время при температуре +4 °С. При такой температуре вирус разрушается очень медленно и даже через 14 дней ПЦР тест обнаруживает целостный геном вируса. Вирус разрушается до полной деструкции РНК после 30-минутной обработки при +56 °C или 5-минутной обработки при + 70 °C. При комнатной температуре около +22 °С ПЦР тест обнаруживает вирус по геному в течение недели, а через 14 дней происходит полное разрушение вируса до РНК. При температуре тела человека (+37 °С) вирус разрушается в течение 1 дня[9].

Другое исследование показало, что вирус COVID-19 при нагреве до 60 °С живёт в течение часа. Разрушение при 92 °С происходит через 15 минут.[11][12]

Чувствительность коронавирусов к ультрафиолету от Солнца и повышению температуры делает их сезонными заболеваниями, но существенным фактором является сочетание температуры с влажностью и углом падения солнечного света, что позволяет указать города с неблагоприятным климатом, где можно ожидать всплеска заболеваемости коронавирусами. Исследование американских ученых[13] выявило, что к крупным городам с климатом, способствующим распространению коронавирусов, относятся: Лондон, Нью-Йорк, Варшава, Киев, Берлин, Прага. В этих городах инфекционисты прогнозируют всплеск пандемии COVID-19 из-за благоприятных климатических условий для коронавирусов.

Резистентность к антисептикам

Создание миниатюрных ультрафиолетовых светодиодов позволило, объединяя их десятками в панели, создавать новый класс дешевых УФ-дезинфекторов с низким энергопотреблением и большим сроком службы. Однако эффективность применения Far-UVC УФ-дезинфекторов недостаточно изучена.

Различные исследования воздействия антисептиков на коронавирусы показывают несколько варьирующиеся результаты. Исследование итальянских учёных показывает, что этанол (70 %), гипохлорит натрия (≥0,05 %) и хлоргексидин (1 %) очень быстро (менее, чем за 2 минуты) повреждают капсид вируса, и он теряет способность размножаться[14]. В другом исследовании[15] тестировались популярные обеззараживатели рук на основе изопропанола (45 %), н-пропанола (30 %) и мезетрония этилсульфата (0,2 %); на основе 80-процентного этанола; гель на основе 85-процентного этанола; антивирусный гель на основе 95-процентного этанола. Все средства обработки рук в течение 30 секунд уничтожали вирус ниже порога обнаружения. Таким образом, использование средств для обеззараживания рук эффективно против коронавирусов. ВОЗ рекомендует использовать против коронавирусов спиртосодержащие антисептики для рук[16].

Специальные исследования по возбудителю COVID-19 показали, что в целом он реагирует на антисептики также как и остальные коронавирусы. Этанол (70 %), хлоргексидин (0,05 %), хлороксиленол (0,05 %), бензалкония хлорид (0,1 %), повидон-йод (7,5 %) уничтожали вирус в течение 5 минут. Стандартные методы дезинфекции помещений с использованием хлорсодержащих антисептиков в концентрации даже 1:99 также в течение 5 минут убивали вирус[9].

Коронавирусы в воздухе и на открытых поверхностях могут быть уничтожены «кварцевыми» ультрафиолетовыми излучателями на базе ртутных газоразрядных ламп[17][18]

Агентство по охране окружающей среды США начало вести работу по сертификации антисептиков против коронавируса COVID-19 с указанием скорости срабатывания антисептика для конкретных продуктов от производителей[19]. Быстрее всего (за 30 секунд) убивают вирус антисептики на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода, четвертичного аммония, этилового спирта и молочной кислоты. Но следует учитывать, что в отличие от предыдущих исследований антисептиков это не полученное экспериментально время уничтожения коронавирусов, а завышенное гарантированное время уничтожения исходя из действия антисептика на другие вирусы.[7]

Также ВОЗ отмечает, что против коронавирусов эффективно тщательное мытье рук с мылом, так как вирусы эффективно смываются с кожи механическим путем[20]. Однако само по себе обычное мыло является довольно слабым антисептиком. Хотя обычно в течение 5 минут мыло разрушает возбудителя COVID-19, но отдельные тесты иногда показывают его наличие[9]. FDA отмечает, что «антибактериальное мыло» практически ничего не добавляет к антисептическим свойствам обычного мыла против коронавирусов.[21] Поэтому механический способ удаления вируса является основным при мытье рук и зависим от правильного и интенсивного промывания их[22].

Резистентность к ультрафиолету разной длины волны

Против аэрозолей коронавируса и для удаления его с поверхностей предметов эффективно УФ-облучение «кварцевыми лампами». Для уничтожения вирусов с одноцепочечной РНК, таких, как коронавирусы, необходима доза облучения 339—423 мкВт*с/см² ультрафиолета с длиной волны 254 нм, что даёт 90%-ю дезинфекцию воздуха[23]. Таким образом, время уничтожения вируса УФ лампой зависит от её мощности и обычно составляет около 15 минут[17][14][6]. При этом Всемирная организация здравоохранения отмечает, что использование УФ ламп применимо против коронавирусов, только если люди покинули помещение на время «кварцевания». Попадание ультрафиолетового излучения на кожу может вызывать её эритему[20].

Ультрафиолетовый излучатель для загара на базе флуоресцентных ламп со ртутными парами диапазона УФ-А (UVA) с длинной волны 300—400 нм бесполезен для дезинфекции от коронавирусов[17][24]

Существуют более современные ультрафиолетовые дезинфекторы против коронавирусов, которые не вызывают раздражение кожи и менее опасны для глаз.[25][26][27] Это УФ излучатели с длинной волны 200—220 нм (Far-UVC). Такие излучатели могут быть выполнены как на УФ-светодиодах или на эксилампах. 90%-я дезинфекция Far-UVC достигается при облучении 2 Джоуля/см². Типовое время для дезинфекции — около 30 минут. Far-UVC лампы как побочный эффект генерируют некоторое количество озона, который токсичен для коронавирусов, то есть такие излучатели способны разрушать вирус в местах, куда не попадает непосредственно УФ-излучение. Преимуществом Far-UVC излучателей является то, что их излучение обычно не вызывает эритему кожи, так как не проникает через слой мертвых клеток эпителия[28] Тем не менее, присутствие при работе Far-UVC ламп нежелательно, а также большое количество сгенерированного такой УФ-лампой озона может быть вредно и для людей, поэтому после дезинфекции рекомендуется проветривание.[26] Позиция ВОЗ относительно Far-UVC излучателей заключается в том, что ВОЗ признает наличие отдельных исследований по их эффективности и меньшую опасность для людей, но отмечает низкое количество исследований по данной новой технологии, чтобы говорить об исчерпывающих доказательствах её преимуществ.[29]

Для проверки применимости УФ-лампы для дезинфекции от коронавирусов может быть использован обычный паспорт. Надписи для подсветке в ультрафиолете адаптированы под длину волны 365 нм, т.е. если надписи светятся, то это УФА лампа бесполезная для дезинфекции. В жестком ультрафиолете UVC надписи не светятся.[30]

Как видим, при применении УФ-дезинфекторов следует учитывать длину волны на которой они работают. УФ-излучатели на ртутных ламах имеют смешанный спектр излучения сильно распределенный по разным диапазонам.[18] В этом случае время дезинфекции определяется по данным испытаний производителя и обычно составляет около 30 минут.[31] При этом надо понимать, что сильным дезинфицирующим эффектом обладают только лампы с длинной волны 280 нм и короче (UVC лампы), так как такое УФ-излучение эффективно разрушает РНК коронавирусов.[17] УФ-лампа для «соляриев» (УФ-А, 300—400 нм) предназначены для загара[24] и не способны разрушить РНК коронавирусов. Специально проведенные тесты воздействия УФ-А (UVA) ламп на коронавирусы показывают, что их дезинфицирующий эффект крайне незначительный[17].

Позиция Роспотребнадзора по УФ-излучателям для борьбы с коронавирусами сводится к преимущественному использованию к УФ-излучателей «закрытого типа», так как закрытыми лампами в кожух через которые вентиляторами прогоняется воздух. Такие излучатели могут работать постоянно без вреда для людей, но не обладают возможностью эффективного удаления вируса с поверхностей.[32] Однако Минздрав РФ не рекомендует такие закрытые ультрафиолетовые очистители воздуха, так как они могут иметь слишком слабую мощность ламп для уничтожения коронавирусов, но при этом могут перемешивать вирусную аэрозоль на весь объём помещения и способствовать разносу инфекции. По мнения Миздрава РФ следует использовать ультрафиолетовые излучатели только открытого типа и без вентиляторов[33].

В Китае при подавлении эпидемии коронавирусов эффективно использовались самодвижущиеся роботы с ультрафиолетовыми излучателями, которые самостоятельно обходили помещения клиник и выполняли их кварцевание. При обнаружении людей робот требовал голосом покинуть помещение и закрыть за собой дверь[34].

Резистентность к озону

Озон довольно токсичен для всех вирусов с суперкапсидами, включая коронавирусы, так как является сильнейшим окислителем и денатурирует белки на суперкапсиде вирусов.[35][36] Преимуществом озонирования является также довольно высокая скорость дезинфекции, если сгенерирована большая концентрация озона. В чистом озоне 99,9 % вирусов и бактерий гибнут в течение 15-60 секунд. При большом насыщении озоном помещений удавалось добиться уничтожения 99,22 % коронавируса атипичной пневмонии, поэтому медики ожидают сходных результатов по коронавирусу Covid-19[37].

Промышленные озонаторы для генерации большого количества озона для дезинфекции

Тем не менее, превышение допустимой дозировки озона может вызывать серьёзное отравление человека с повреждением нервной системы.[38] Поэтому применения мощных генераторов озона должно производится в отсутствие людей и выполняться проветривание помещения после дезинфекции. Безопасная доза озона для человека — 0,2 мг/м3.[39][35] Агентство по охране окружающей среды США отмечает, что слабые бытовые озонаторы мало эффективны против коронавирусов, так как концентрация озона необходимая для начала любой эффективной дезинфекции против вирусов намного выше, чем предельно допустимая доза для вдыхания человеком[40]


Профилактика и средства защиты от коронавирусов

Медик одевается в полный комплект защиты. Обратите внимание, что лицевой экран (face shield) может быть эффективней очков, так как блокирует возможность трогать руками лицо и саму маску

Хотя против коронавирусов используются универсальные средства профилактики и защиты, но применение их корректируется учётом жизнеспособности и заразности коронавирусов. В частности отличается порядок стерилизации масок и респираторов если основная цель стерилизация от коронавирусов.

Коронавирусы переносятся за счет того, что больной человек при кашле и чихании, а также в меньше мере при обычном разговоре и дыхании, выделяет капли аэрозоли. Внутри одной капли аэрозоля находятся десятки тысяч коронавирусов. При попадании в органы дыхания (носоглотку и легкие) такие капли вызывают заболевание. Если капли аэрозоли попадают на предметы, то человек может перенести вирус на руки коснувшись этих предметов. В этом случае вирус поражает людей поскольку люди рефлекторно не менее 23 раз в час[41] прикасаются руками ко рту, носу и глазам. Такой перенос можно сократить за счет физического блокирования доступа рук к рту, носу за счет маски или экрана для лица, а также регулярным мытьем рук.[42]

Большинство исследователей признают, что заражение аэрозолью является основным путем инфицирования, но прямой статистики способам инфицирования нет, так как это сложно определить постфактум. Имеется косвенная статистика по способам заноса инфекции на основании эффективности срабатывания средств защиты. Исследование об эффективности мер защиты против коронавирусов при атипичной пневмонии показывают, что маски самое эффективное средство и останавливали заражение примерно на 68 %. Мытье рук (но более 10 раз в день и очень тщательно) останавливало передачу вируса на 55 %. Полная защита включая мытье рук, маски, перчатки, халаты давали эффективность в 91 %.[43]

Суперраспостранители коронавирусов и социальные методы защиты

Коронавирусы очень заразны в аэрозольном состоянии и через покрытые аэрозолью предметы, поэтому легко передаются между людьми, но в неравной степени. Для коронавирусов одним из основных движителей эпидемии являются так называемые «суперраспространители», то есть лица, которые пренебрегают карантинами, используют общую посуду и предметы с другими людьми, имея при этом большое число социальных контактов. Наиболее частными суперраспотранителями являются представители религиозной среды из-за больших общих собраний и совместного использования множества предметов культа без стерилизации.[44][45][46]

Также суперраспостранители появляются в армии и флоте из-за большой скученности военнослужащих вместе в небольших помещениях особенно на судах[47][48][49].

Социальные методы защиты защиты являются одними из основных при эпидемиях коронавирусов. Они включают в себя: карантины, самоизоляции, ограничения перемещений, закрытие предприятий, использование работы из дома, поддержку социального дистанцирования, использование метода "солидарной защиты" как всеобщее ношение масок.[50] Социальные методы защиты от эпидемий коронавирусов включают в себя и силовые методы как разгон полицией собраний и митингов.[51][52]

Защита от аэрозолей с коронавирусом

Поддержание дистанции для защиты от аэрозоля коронавирусов

Поддержание дистанции для защиты от коронавирусов — предмет разногласий специалистов.

ВОЗ утверждает, что аэрозоль, способный инфицировать других лиц, распространяется лишь в радиусе 1—2 метра от заражённого человека, и на большее расстояние коронавирусы не способны переноситься[6].

Аэрозоль от обычного кашля человека

При этом ВОЗ опирался на следующие широко известные для респираторных заболеваний факты. Возбудители респираторных заболеваний выделяется с капельками слизи как при физиологических актах (а это дыхание, разговор, крик, плач), так и при патологических (чихание, кашель). При этом образуются капельки ом от 7 до 200 микрометров (мкм). При разговоре в течение минуты в воздух выделяется до 210 частиц диаметром до 100 мкм, при кашле — 10 — 50 тыс., из которых 80 % меньше 100 мкм. При чихании — 100—800 тыс., из которых 50 % меньше 100 мкм. Через 0,2 сек. после чихания 30 % частиц имеют диаметр 1 — 25 мкм. Большая часть крупных и средних капель аэрозоля при кашле не распространяется далее 1 метра и быстро оседает с чем и связанна рекомендация ВОЗ. Фактически "крупный аэрозоль" не является аэрозолем в буквальном смысле слова, т.к. это очень тяжелые капли (droplets), которые не могут держаться сами в потоках воздуха. Радиус рассеяния капель пропорционален величине капли, такой же является и скорость оседания аэрозоля. Кроме этого, глубина проникновения в респираторный (дыхательный) тракт инфицированного аэрозоля обратно пропорциональна величине капель аэрозоля, то есть мелкий аэрозоль более заразный.[53]

Однако высоко заразный мелкий аэрозоль (менее 10 микрон) способен отлетать дальше 1 метра и может зависать, что было известно ученым достаточно давно. Кроме этого, крупный аэрозоль отлетающий в пределах 1 метра попадает только носоглотку, а мелкий попадает сразу в бронхи и альвеолы, то есть создает больший риск смертельной пневмонии. Поэтому не удивительно, что позиция ВОЗ сразу стала подвергаться критике.[54]

В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine («Медицинском журнале Новой Англии»), исследователи оценили способность мелкой аэрозоли с COVID-19 зависать экспериментально. Эксперимент показал, что аэрозоль с живыми вирусами способен минимум 3 часа висеть в воздухе.[55][56].

Медицинский центр Университета в Небраске решил выяснить можно ли найти короновирусы в мелкой аэрозоли, которая выделяется при обычном разговоре и дыхании без кашля и чихания. Исследование показало, что зараженный вирусом невидимый глазу аэрозоль от обычного разговора обнаруживается на расстоянии, большем «безопасной» дистанции 2 метра[57]. Это означало, что вирус является намного более заразным, чем ранее предполагалось. Поэтому Национальная академия наук США (NAS) в экстренном письме к Правительству США указала, что требуется принятие срочных и новых мер в связи с этими данными. К таким мерам относится обязательное ношение масок[58].

Специалисты Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другое оборудование, чтобы точно понять, что происходит при кашле или чихании. В своем заключении они однозначно указали, что рекомендации ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1—2 метра научно не обоснованы: реальная расстояние, на которое при кашле и чихании распространяются самые мелкие капли аэрозоля, улетающие в турбулентном «аэрозольном облаке», составляет 6—8 метров.[59]Исследователи из Сингапура предположили, что разлет аэрозоли зависит также от размеров человека и поэтому понятие «безопасной дистанции» условно. Согласно проведенному исследованию рекомендуемая ВОЗ дистанция 1—2 метра соответствует кашлю человека ростом до 159 см и весом до 46 кг, для человека среднего роста и веса безопасная дистанция не менее 3—4 метров.[60]

2 апреля 2020 года, после столь существенной критики ВОЗ научным сообществом, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведёт изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации[61]. Обновленные инструкции Минздрава РФ указывают, что регулятор считает, что мелкий аэрозоль коронавирусов существует и способствует «быстрому распространению коронавирусной инфекции».[33]

Спор специалистов об эффективности поддержания дистанции для защиты от заражения тесно связан со спором об эффективности всеобщего ношения масок, так как ВОЗ предлагает вместо всеобщего ношения масок поддерживать дистанцию в 1—2 метра.

Необходимость всеобщего ношения масок

Необходимость всеобщего ношения масок — предмет спора между специалистами.

Азиатским странам в целом удалось сдержать пандемию в отличии США и ЕС. Однако население азиатских стран проявило солидарность, и свыше 97 % населения добровольно использовало маски, что привело к изоляции аэрозолей даже тех, кто болен, но не имеет симптомов и не знает этого.[62]

ВОЗ и часть медицинских экспертов считает, что маски и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Это мнение аргументируют тем, что вирус слишком мал и не задерживается тканью, а обыватели неправильно надевают маски и респираторы — с большими зазорами, и др.[20]. Поэтому маска нужна тем, кто уже заразился коронавирусом, поскольку она снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного[63][64]. Тем не менее, китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США[65][66]. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми[67][68]. Успешное сдерживание в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса[69]. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 % по данным из Сингапура.[70] Однако затем ученые из Сингапура признали ошибку исследования и по уточненной их оценке число бессимптомных больных 50-70 %, в России чисто бессимптомных больных около 30 %[71] Азиатские эпидемиологи также считаю важным социальный аспект тотального ношения масок. Очень многие больные коронавирусом даже с симптомами могут просто не надеть маски, игнорируя рекомендации ВОЗ и это почти невозможно проконтролировать. При всеобщем ношении масок это почти исключено. Кроме этого, люди в масках сами визуально чувствуя потенциальную опасность дистанцируются друг от друга интуитивно[50]

Респиратор класса FFP3. Респираторы высокой очистки легко определить по клапану для облегчения выдоха и снижения увлажнения маски.

Разные страны принимают разные решения об обязательности ношения масок. Японии, США и ФРГ из-за дефицита одноразовых масок использует стратегию на базе многоразовых масок (в том числе самодельных) или даже шарфов и платков как их замену, если масок нет в наличии.[72][73][74] Чехия, Словакия, Украина, Болгария и Австрия ввели требования к тотальному ношению масок.[75][76][77]

Классы защиты масок

Размер самих вирусов не играет никакой роли для работы маски или респиратора. Вирусы не могут находится сами по себе в воздухе, и вирусы в суперкапсидах без окружения молекулами воды фактически деактивированы. Активные вирусы находятся внутри капель размером от 1 до 200 микрометров[53] Большая часть капель аэрозоля крупные, поэтому даже самодельная маска, шарф или платок на лице способны их задержать.[78][79] Самодельная маска из 4х слоев ткани достаточно близка к одноразовой маске по эффективности фильтрации.[54] Одноразовые маски обладают уже очень высокой эффективностью и способна задерживать 95 % капель аэрозоли крупнее 3 микрометров. Медицинский респиратор N95 почти не пропускает капель 3 микрометра и задерживает 95 % аэрозоли 0.3 микрометра, которой совсем незначительное количество.[80]

В Европейском союзе введены классы респираторов. Респираторы класса FFP1 (Filtering Face Piece) фильтруют 85 % аэрозоли в 0.3 микрометра. Респираторы класса FFP2 фильтруют 94 % аэрозоли 0.3 микрометра (поэтому часто являются эквивалентом N95)[64][81] Респираторы класса FFP3 достигают фильтрации 99 % аэрозоли 1/3 микрометра.[80] По мнению Минздрава РФ для медиков работающих с больными коронавирусом требуются респираторы класса FFP3, т.к имеются доказательства, что коронавирусы способны жить в мелкой аэрозоли по-сути образуя «зараженный воздух».[33]

Исследования по применению масок в респираторных заболеваниях очевидно опровергают все заявления об неэффективности масок. Среди медсестер в США при эпидемиях гриппа маски и респираторы защищали около 77 % медицинского персонала от инфицирования несмотря на множественные контакты с больными. В то же время исследования не показывают существенной разницы между использованием обычных масок и респираторов N95, но респираторы N95 медики обычно используют при повышенном риске

Мастерская волонтеров из Чехии, которые шьют марлевые маски. В постсоветском пространстве, включая Россию, местные эпидемиологические нормы требуют использовать самодельные маски в случае отсутствия фабричных[82]

заболеваемости и при особо частом контакте с больными.[83] Проводились также испытания масок на аэрозоли от больных конкретно вирусом COVID-19. Существенная часть аэрозоли таких больных была мелкой — 5 микрометров, но успешно фильтровалось даже обычной маской, так как она рассчитана на фильтрацию аэрозоли до 3 микрометров.[84]

Минздрав Китая опубликовал рекомендации по подбору и использованию масок. Ношение маски в публичных местах обязательно. Можно не носить маску, если вы находитесь дома, на улице, в местах, где нет скопления людей, и в хорошо проветриваемых местах. Маска должна сразу надеваться, если к вам приближаются люди. Если вы кашляете или чихаете, то запрещается использовать респираторы с клапаном, так как вы будете выдыхать через клапан инфицированную аэрозоль и заражать других. По этой причине и потому, что в одноразовых масках легче дышать они рекомендуются вместо респираторов. Респираторы N95 рекомендуются если вы входите в зону высокого риска, где точно имеются зараженные коронавирусом люди. При этом если ваш родственник заболел коронавирусом, то вы тоже должны носить одноразовую маску без клапана, так как с существенной вероятностью вы тоже заболеете и важно не заразить других.[85]

Если у вас нет маски и респиратора, то вы можете её изготовить из вашей одежды следуя видеоинструкции CDC.

Стерилизация масок и респираторов для повторного использования

Некоторые маски и респираторы изначально сконструированы как многоразовые. На фото многоразовые респиратор класса N95 и детская маска с фильтром на 2,5 микрона. Фильтр может быть заменен на новый или стерилизованный. Сам крепеж к лицу многоразовых масок и респираторов может стираться и стерилизоваться в более жестких условиях неприменимых для их фильтров тонкой очистки.

Из-за дефицита масок и респираторов многие обыватели начали использовать их повторно путем стирки или применения антисептиков для удаления вируса, возможно, попавшего на фильтр. Согласно ВОЗ, данный метод «восстановления» масок и респираторов неэффективен, так как не гарантируется полное уничтожение вируса непрофессиональной стерилизацией и может повредить фильтр маски, снизив его защитные свойства[20].

В России Главный санитарный врач придерживается иного мнения: «В домашних условиях при невозможности приобретения медицинских масок допустимо использовать самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки прямоугольной формы. Они должны иметь достаточную площадь, чтобы полностью закрывать нос, рот, щеки и подбородок и закрепляться на затылке с помощью четырёх завязок. Правила их использования аналогичны правилам использования медицинских масок. Самостоятельно изготовленные четырёхслойные марлевые повязки, при необходимости их повторного использования, обезвреживают путем погружения в раствор любого моющего средства с последующим кипячением в течение 15 минут с момента закипания (или стирают в стиральной машине в режиме кипячения при 95 °C). Затем повязки прополаскивают, высушивают и проглаживают с двух сторон утюгом при температуре, рекомендованной для изделий из хлопка»[82]

Роспотребнадзор опубликовал инструкции по стерилизации масок для повторного использования. Из них следует, что регулятор считает, что маска может использоваться 2—3 часа и затем подлежит замене. Как указывает регулятор: «Многоразовые маски использовать повторно можно только после обработки. В домашних условиях маску нужно выстирать с мылом или моющим средством, затем обработать с помощью парогенератора или утюга с функцией подачи пара. После обработки маска не должна оставаться влажной, поэтому в конце её необходимо прогладить горячим утюгом, уже без функции подачи пара»[86].

Классический профессиональный фильтр респираторов N95 состоит из 5 слоев фильтрации, 3 из которых тонкая синтетика, которую легко повредить грубой стерилизацией

Важно понимать, что указанные выше рекомендации применимы для самодельных масок из обычной ткани. Профессиональные маски и респираторы изготавливаются из нетканых синтетических материалов (спанбонда). В качестве такого материала обычно используется мелтблаун, состоящий из полипропиленовых волокон.[87] Могут использоваться как фильтры электростатически напыленный пух из волокон натурального хлопка, но хлопок будет находится между синтетическими фильтрами. Синтетические материалы фильтра разрушается при 100-120 °C.[88] Кроме этого, моющие и дезинфицирующие средства вступают в химические реакции с полипропиленом, что сильно повреждает фильтр.[89] Поэтому использование кипячения, жесткой стирки, моющих/дезинфицирующих средств не применяется для стерилизации профессиональных масок и респираторов, так как это приводит к повреждению фильтра с пропуском мелкой и самой опасной аэрозоли коронавирусов. Гладить синтетический фильтр тонкой очистки горячим утюгом настолько же нецелесообразно как гладить утюгом синтетические колготки.

Профессиональные стерилизационные ультрафиолетовые боксы медиков обычно сделаны на базе ртутных ламп, алюминиевых рефлекторов и таймера стерилизации. При наличии профессионального ртутного стерилизатора, таймера и алюминиевой фольги стерилизационный бокс может быть изготовлен самостоятельно.[90] Ультрафиолетовый бокс может быть использован для стерилизации от коронавирусов масок, респираторов или других предметов как покупки из магазина.

Эксперты проводили тестирование стерилизации респиратора N95 в микроволновой печи. Для исключения искрения из респиратора были временно удален металлический зажим для носа и респиратор смочен (микроволновая энергия нагревает через молекулы воды). Тест показал, что через 3 минуты обработки излучением и температурой на мощности 600 ватт все бактерии и вирусы погибли в респираторе. При этом сам фильтр респиратора не получил никаких повреждений и сохранил степень очистки выше 99 %, продолжая задерживать частицы ом 1/3 микрона. Тем не менее, исследователи указывают, что метод дезинфекции рискованный, так как все же есть риск расплавления фильтра.[91] Более развернутые тесты показали, что многие образцы фильтров респираторов имеют тенденцию к плавлению в микроволновой печи, так как нижняя граница плавления материала фильтра около +100°C.[88]

Исследователи из Стэнфордского университета изучили различные практики медиков по стерилизации респираторов в условиях дефицита из-за пандемии . Попытка стерилизовать респиратор в автоклаве при температуре +170С приводила к плавлению синтетических материалов фильтра. Неудачным методом стерилизации респираторов была признано использование антисептиков на базе этанола и хлора. Полипропилен растворим в хлор-содержащих соединениях,[92] в этаноле и в мыле (деградация фильтра на 20-60 %).[89] Эффективными с точки зрения защиты фильтра от повреждений оказались методы как 30 минутная стерилизация респиратора в горячем воздухе при +70 °C, обработка горячим водяным паром в течение 10 минут. Самыми надежными методами в плане защиты респиратора от повреждений оказались облучение ультрафиолетом (254 нм) респиратора с двух сторон по 30 минут, а также стерилизация в парах перекиси водорода.[90][93]

Разработка технологий стерилизации одноразовых масок и респираторов в условиях пандемии и невозможности произвести быстро миллиарды новых изделий стала критической задачей. Для решения её была создана большой группой ученых ассоциация N95DECON.[94] По данным ассоциации термический метод эффективен в горячем паре с 80 % влажностью с температурой 60 °C в течение 30 минут. Это позволяет стерелизовать маски и респираторы без повреждений до 5 раз. Однако повышение температуры даже до 65 °C создает риск повреждения даже на 2 циклах стерилизации. Такая низкая температура стерилизации адаптирована под коронавирусы, но не может уничтожать многие другие бактерии и вирусы. Стерилизация ультрафиолетом (UVC) гарантирует отсутствие повреждений даже после 10-20 циклов стерилизации, но требуется обеспечение, чтобы маска или респиратор были облучены полностью и не остались какие-то их элементы в тени. Самый эффективный метод — стерилизация в парах перекиси водорода. Другие методы стерилизации N95DECON не рекомендует.

В США стерилизация масок и респираторов для повторного использования была разрешена 29 марта 2020 года под прямым давлением Дональда Трампа на регулятора FDA[95]. Сертифицированный FDA метод стерилизации масок и респираторов базируется на стерилизации парами перекиси водорода в стерилизационной машине компании Battelle. Такой метод не повреждает материал фильтров и не снижает его защитные свойства[96]. Каждая стерилизационная машина Battelle позволяет очистить от коронавирусов 80 000 масок или респираторов в день[97].

Лицевые экраны и очки

Продавцы в Маниле кроме масок обязаны носить лицевые экраны как защиту от того, что покупатель с COVID-19 им чихнет в лицо

Среди обывателей хорошо известно, что маски защищают от коронавирусов, но обывателям малоизвестно, что лицевые экраны (face shield) защищают даже медиков часто лучше защитных очков. ВОЗ включает лицевые экраны в критические средства защиты наряду с маской при респираторных заболеваниях[98] Известны случаи инфицирования коронавирусами через глаза. При проникновении в глаза коронавирус затем попадает в кровь и довольно быстро (2—3 часа) добирается до легких[99]

Для разъяснения населению эффективности ношения дешевых лицевых экранов против коронавирусной инфекции Apple, Nike и др. американские бренды при поддержке медиков, начали рекламную компанию, чтобы приучить население США использовать лицевые экраны.[100][101]

Лицевой экран эффективен в первую очередь за счет того, что блокирует возможность трогать лицо, глаза и маску руками. Если вы коснулись рукой зараженного предмета, то потом вы можете рефлекторно поправить маску или потереть глаза и так заразиться. Лицевой экран не даст это сделать. Лицевой экран не позволяет и заболевшим эффективно разносить инфекцию. Если человек сам болеет, то трогая влажную маску руками, он может переносить с неё инфекцию на руки, далее на предметы и так заражать остальных. Поэтому в Азии широко применялись лицевые экраны одновременно с обязательным ношением масок для блокирования инфекции от уже больных коронавирусом.[102]

Гибкие съемные лицевые экраны могут крепиться к кепкам и шапкам

Если вам кашляет в лицо больной человек, то экран принимает на себя энергию удара турбулентного облака аэрозоли, где скорость некоторых капель аэрозоля так велика, что потенциально может пробивать фильтр даже респиратора N95.[59] ВОЗ также отмечает, что не все респираторы смогут защитить если от больного человека сразу много жидкости из вирусной аэрозоли попало на ваш респиратор, так как обычные респираторы N95 не являются влагостойкими, а только сертифицированные как «surgical N95», поэтому прикрытие респиратора лицевым экраном крайне важно.[98] Лицевой экран на 96 % снижает вероятность получить инфекцию, если вам кашляют или чихают в лицо, так как останавливает 68 % даже мелкой аэрозоли около 3 микрон. Но даже в обычном состоянии лицевой экран снижает на 23 % количество аэрозоли попадающей на маску, так как при огибании экрана аэрозолью при вдохе существенная часть её оседает на него.[103]

Известно, что потерев глаза руками на которых есть коронавирус можно заразится. Развернутых исследований возможно ли заражение через глаза аэрозолью не имеется, но потенциально это возможно, поэтому против инфицирования аэрозолью через глаза более эффективно использование очков герметично прилегающих к лицу. Медики Великобритании, столкнувшиеся с отсутствием средств защиты глаз от коронавирусов, используют лыжные очки как их замену.[104] По мнению ВОЗ лицевые экраны имеют преимущества перед защитными очками, так как в них легче дольше находиться, они не запотевают, дают больший угол обзора, а интегральный уровень защиты лицевых экранов выше[98]

Медик из Ирландии с лицевым экраном класса Face Shield

Преимуществом лицевых экранов и очков также является то, что многие из них не пропускают ультрафиолет и поэтому позволяют находится в помещении где работает ультрафиолетовый излучатель для дезинфекции без риска повреждения глаз.[105]

Неэффективность защитных перчаток при использовании их обывателями

Если относительно масок против коронавирусов имеет место спор экспертов об том насколько они эффективны при ношении обывателями, то относительно защитных перчаток мнение экспертов единодушно, что скорее они наносят больше вреда людям без медицинской подготовки, чем защищают их. Основной вред от перчаток состоит в том, что нет никакой разницы занесете вы коронавирус руками с кожи или перчаток, если коснетесь рта, носа или глаз. Однако обыватели использующие перчатки перестают мыть руки, и тем более руки в перчатках, поэтому чаще заражаются касанием лица руками. Кроме этого следует учитывать, что под перчатками руки потеют, что создает влажную среду благоприятную для коронавирусов. При использовании перчаток нужно понимать, что ваша кожа на порядок более герметична, чем сами перчатки из латекса, которые на самом деле обычно не настолько герметичны как латексные презервативы и часто имеют дефекты герметичности как поры. [106] Поэтому медики используют правило "трех перчаток". Две пары латексных перчаток надеты друг на друга и поверх них надеты еще одноразовые перчатки, которые постоянно выбрасываются и меняются после каждого контакта с очередным больным. После снятия латексных перчаток медик срочно и тщательно моет руки, чтобы смыть пот в котором уже вероятно находятся коронавирусы. Нарушение правила "трех перчаток" одна из типичных причин инфицирования самих медиков.[107] По мнению медицинских экспертов перчатки обывателям эффективны для кратковременных манипуляций как уборка с использованием токсичных для рук антисептиков, при этом следует внимательно следить, чтобы не касаться перчатками лица.[106][108]

Защита от инфицирования при покупке продуктов

FDA, CDC и ряд экспертов выработали рекомендации по защите от инфицирования через покупку продуктов в магазине, который включает следующие действия[109]:

Регуляторы США (FDA, CDC)[109] предупреждают, что покупки в обычном магазине один из основных способов инфицирования. Больной человек мог трогать товары руками или чихнуть на них. Попадание зараженных продуктов в холодильник обеспечивает коронавирусами длительную жизнеспособность. Поэтому продукты из магазина должны быть стерелизованы любым доступным образом: тщательным мытьем c мылом, антисептиком или ультрафиолетовым облучением.
  • Не следует посещать обычные магазины вообще, если можно купить продукт в онлайновом магазине. Продуктов в онлайновых магазинах не касались руки большого числа других покупателей. По этой причине от этих незнакомцев нельзя будет заразиться. Кроме того, многие онлайновые магазины внедряют дополнительные процедуры стерилизации. Не следует общаться с курьером лицом к лицу, нужно попросить его положить продукты и документы, в которых надлежит расписаться, и отойти. Этот способ позволить защитить и себя, и курьера.
  • Если онлайновый магазин перегружен заказами, покупателю следует уточнить, может ли магазин упаковать покупку для того, чтобы покупатель забрал её сам, заехав за ней на автомобиле. Такой вариант покупок намного более безопасен. Следует делать заказы заранее, так как многие покупатели (по крайней мере, в США) отказываются от похода в обычные магазины.
  • Следует посещать продуктовые магазины в часы их наименьшей загрузки, чтобы не заразиться от других покупателей. Рекомендуется использовать данные Google Maps о посещаемости.
  • Не следует близко подходить к другим покупателям в магазине.
  • Следует использовать маску.
  • Следует полностью прекратить оплату наличными. Купюры до 4 дней способны нести на себе вирус, при этом их касаются руки большого числа людей. Следует объяснить своим престарелым родителям, что при использовании наличных денег они могут убить себя.
  • Следует брать с собой антисептик и по завершении покупки сразу же обработать им руки: прикосновение к многочисленным предметам в магазине, возможно, привело к появлению на руках вируса.
  • Следует вымыть упакованные продукты. Мытьё овощей и фруктов обязательно в любом случае.
  • Следует учитывать жизнеспособность вируса на разных поверхностях и при разных температурах. Предпочтение лучше отдать картонным упаковкам, так как на картоне при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность не более 24 часов. В то же время в холодильнике на пластиковых и металлических предметах вирус способен неделями сохранять жизнеспособность, поэтому такая тара должна быть вымыта.
  • После мытья упаковки продуктов необходимо тщательно вымыть руки.

Рекомендации по уборке помещений за гостями

Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустило также рекомендации по уборке квартир после посещения знакомых, членов семьи не живущих с вами и прочих гостей.[110] Эти рекомендации были также приняты как стандарт компанией Airbnb и другими отельными сетями. Данные рекомендации вкратце включают следующие действия:[108]

Уборка помещения с использованием антисептиков против коронавирусов. Использование перчаток обязательно при использовании жестких хлор-содержащих антисептиков токсичных для кожи
  1. Если в квартире у вас были гости в ваше отсутствие, то не входите в неё в течение 24 часов после их отъезда, так как вирус постепенно разрушается при комнатной температуре, вирусная аэрозоль частично оседает. При наличии УФ-ламп они могут быть включены гостями до прихода хозяина, в этом случае время безопасного входа в помещение резко сокращается.
  2. Не прикасайтесь к предметам, пока вы не надели защитные перчатки
  3. Немедленно проветрите квартиру за гостями минимум в течение 20 минут
  4. Протрите антисептиком все, чего часто касаются люди: ручки, пульты телевизоров, смесители и т. п.
  5. Стирайте белье на предельной температуре, разрешенной производителем белья
  6. После уборки выбросите перчатки, тряпки и салфетки
  7. Тщательно вымойте руки

Рекомендации учитывают отсутствие специальных средств дезинфекции из-за их дефицита. В частности, допустимо использование отбеливателей, таких как антисептика, так как отбеливатели на базе хлорита натрия, гипохлорита натрия, перекиси водорода являются сильнейшими и быстродействующими антисептиками против коронавирусов. Также использование ультрафиолетовых облучателей опционально из-за их дефицита, но при использовании УФ-облучателей и специальных антисептиков Airbnb рекомендует это указывать в описании объявлений, так как это является очевидным конкурентным преимуществом.

Поражённые коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома ткани легких. Зелёные точки показывают инфицированные клетки

Устойчивость вируса в почтовых отправлениях

Важным вопросом является резистентность коронавируса в посылках, миллионами доставляемых из Китая. Если носитель вируса во время кашля выделит вирус в виде аэрозоля на предмет, то время жизни вируса на большинстве поверхностей составит 2—4 дня и около 7 дней на пластике, стекле и металле, при условии что посылка находилась при температуре выше +20С[9]. Однако время нахождения посылки в помещениях почтовых служб при пересылке по международной почте намного больше, поэтому ВОЗ и Роспотребнадзор считают, что посылки из КНР полностью безопасны вне зависимости от того, имелся с ними контакт инфицированных коронавирусом лиц или нет[111][112].

Почта России получила от AliExpress 1 миллион масок для своего персонала и 50 тысяч бутылок антисептика для предотвращения заражения при сортировке и вручении посылок.[113]

Лечение

У людей коронавирусы вызывают острые респираторные заболевания, атипичную пневмонию и гастроэнтериты. У детей возможны бронхиты и пневмония. Особо опасны для человека вирусы рода Betacoronavirus.

Сами по себе коронавирусы не являются единственной причиной смертности, а только провоцируют возникновение пневмонии. Убивают человека бактерии и грибы, которые используют ослабление иммунитета коронавирусами. До возникновения пневмонии лечение антибиотиками бесполезно, так как они не действуют на любые вирусы. После возникновения пневмонии антибиотики используются для уничтожения сателлитов коронавирусов, таких как бактерии и грибы. До этого проводятся ПЦР тесты для выявления какие именно бактерии и грибы развиваются и под них выбирают антибиотики.[33]

Противовирусные препараты с завершенным клиническим испытанием против всех коронавирусов отсутствуют. Тем не менее, Минздрав РФ рекомендует в такой ситуации сочетать испытание новых препаратов и лечение. Регулятор официально присоединился к стратегии «off-label» (то есть применение с медицинской целью не соответствует инструкции по основному медицинскому применению препарата), так как исходит из того, что лучше рискованное использование препаратов, чем отсутствие даже попыток лечения. В России к допущенным препаратам, которые не испытаны против коронавирусов, но могут использоваться на усмотрение врача относятся: лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препараты интерферонов (ИФН-β1b). Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19: умифеновир, ремдесивир, фавипиравир.[33]

До возникновения пневмонии заболевание протекает как типичный ОРВИ с типичными методами лечения такими как обильное теплое питье (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии). При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие). Бронхолитическая ингаляционная терапия (с использованием небулайзера) с использованием сальбутамолом, фенотеролом, с применением комбинированных средств (ипратропия бромид+фенотерол) целесообразна при наличии бронхообструктивного синдрома.

Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0-38,5ºС. Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500—1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

Для местного лечения ринита, фарингита, при заложенности и/или выделениях из носа начинают с солевых средств для местного применения на основе морской воды (изотонических, а при заложенности — гипертонических).

Важно обеспечение мер по защите от повторного инфицирования, а также частое проветривание и кварцевание для удаления вирусной аэрозоли. Не рекомендуется использование кондиционера, так как он быстро перемешивает вирусную аэрозоль по всему объёму воздуха, по этой же причине не рекомендуются любые очистители воздуха циркуляционного механизма.[33]

Этиология

Геном представлен одноцепочечной (+)РНК. Нуклеокапсид окружён белковой мембраной и липосодержащей внешней оболочкой, от которой отходят булавовидные шиповидные отростки, напоминающие корону, за что семейство и получило своё название. Культивируют на культуре тканей эмбриона человека.

Жизненный цикл вируса и назначение «короны»

Момент прикрепления коронавируса к рецептору клетки: сцепка S-белка «короны» вируса и рецептора
Жизненный цикл коронавируса
Процесс окончания сборки коронавируса в цитоплазме инфицированной клетки. Вокруг РНК вируса идет построение капсида

2019-nCoV использует S-белок на короне для прикрепления к своему рецептору -ангиотензинпревращающему ферменту 2 (ACE2), как и вирус SARS-CoV (атипичной пневмонии)[114].

РНК вируса имеет 5'-метилированное начало и 3'-полиаденилированное окончание. Это позволяет вирусу инициировать сборки своих белков и копий в рибосоме клетки, которая не в состоянии определить это РНК вируса или РНК для белков самой клетки.

Коронавирусы имеют РНК около 26—30 тысяч пар оснований, это означает, что коронавирусы обладают крупнейшей несегментированной РНК среди всех известных вирусов, то есть являются сложнейшими по структуре среди известных вирусов. Геном вируса состоит из более чем 20 000 нуклеотидов и кодирует два репликативных полипротеина pp1a и pp1ab[115][116], из которых в следующий проход репликации/трансляции формируется копия РНК вируса, а также 8 отдельных мРНК-шаблонов для белков вирусов, которые бесконечно их генерируют. Генерация белков вируса из мРНК происходит в эндоплазматическом ретикулуме и аппарате Гольджи.

После получения РНК вируса и необходимых его белков вирусные нуклеокапсиды собираются из геномной РНК вируса и N-белка в цитоплазме. Вирионы затем высвобождаются из инфицированной клетки через экзоцитоз. После выхода вирионов из клетки она погибает.

Таксономия

3D модель Alphacoronavirus 1
3D модель 2019-nCoV

Семейство коронавирусов (лат. Coronaviridae) включает в себя 2 подсемейства и около 40 видов[117]:

подсемейство Letovirinae
подсемейство Orthocoronavirinae
Схема строения вириона коронавируса в разрезе

См. также

Примечания

↑ Показывать компактно
  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 19 июля 2019)
  3. ↑ Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 121. — ISBN 5-89481-136-8.
  4. ↑ Коротяев А. И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. — СПб : СпецЛит, 2008.
  5. ↑ Пульмонология: национальное руководство. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  6. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Винница : Нова Книга, 2015. — С. 504—505.
  7. ↑ Перейти обратно: 1 2 OA US EPA. What does the column “emerging viral pathogen claim” indicate in List N? (англ.). US EPA (2 April 2020). Дата обращения 10 апреля 2020.
  8. ↑ Советы эксперта-вирусолога по профилактике заражения коронавирусом. Азбука здоровья. Дата обращения 17 апреля 2020.
  9. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 5 Alex Chin, Julie Chu, Mahen Perera, Kenrie Hui, Hui-Ling Yen. Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions (англ.) // medRxiv. — 2020-03-27. — P. 2020.03.15.20036673. — doi:10.1101/2020.03.15.20036673.
  10. ↑ Coronavirus COVID-19 can live on Smartphones Screens up to 4 Days (англ.). RF (Radio Frequency) Safe (2 March 2020). Дата обращения 17 апреля 2020.
  11. ↑ Boris Pastorino, Franck Touret, Magali Gilles, Xavier de Lamballerie, Remi N. Charrel. Evaluation of heating and chemical protocols for inactivating SARS-CoV-2 // bioRxiv. — 2020.
  12. ↑ Установлена температура гибели коронавируса. РИА Новости (20200417T0427+0300). Дата обращения 17 апреля 2020.
  13. ↑ Mohammad M. Sajadi, Parham Habibzadeh, Augustin Vintzileos, Shervin Shokouhi, Fernando Miralles-Wilhelm. Temperature, Humidity and Latitude Analysis to Predict Potential Spread and Seasonality for COVID-19 (англ.). — Rochester, NY: Social Science Research Network, 2020-03-05. — No. ID 3550308.
  14. ↑ Перейти обратно: 1 2 Filippo Ansaldi, F Banfi, P Morelli, L Valle, Paolo Durando. SARS-CoV, influenza A and syncitial respiratory virus resistance against common disinfectants and ultraviolet irradiation // Journal of Preventive Medicine and Hygiene. — 2004-03-01. — Т. 45.
  15. ↑ H. F. Rabenau, G. Kampf, J. Cinatl, H. W. Doerr. Efficacy of various disinfectants against SARS coronavirus (англ.) // Journal of Hospital Infection. — 2005-10-01. — Vol. 61, iss. 2. — P. 107—111. — ISSN 1532-2939 0195-6701, 1532-2939. — doi:10.1016/j.jhin.2004.12.023.
  16. ↑ Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-нКоВ). www.who.int. Дата обращения 5 февраля 2020.
  17. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 5 Miriam E. R. Darnell, Kanta Subbarao, Stephen M. Feinstone, Deborah R. Taylor. Inactivation of the coronavirus that induces severe acute respiratory syndrome, SARS-CoV (англ.) // Journal of Virological Methods. — 2004-10-01. — Vol. 121, iss. 1. — P. 85—91. — ISSN 0166-0934. — doi:10.1016/j.jviromet.2004.06.006.
  18. ↑ Перейти обратно: 1 2 Паспорт на лампу разрядную высокого давления ДРТ 125-1 // Искра.
  19. ↑ OCSPP US EPA. List N: Disinfectants for Use Against SARS-CoV-2 (англ.). US EPA (13 March 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  20. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 Мифы и ложные представления. www.who.int. Дата обращения 7 марта 2020.
  21. ↑ MITCHELL WILLETTS. What’s better to fight coronavirus: antibacterial or plain soap? // The State.
  22. ↑ Как мыть руки, чтобы не заболеть. Видеоинструкция (7 февраля 2020). Дата обращения 29 марта 2020.
  23. ↑ Christopher M. Walker, GwangPyo Ko. Effect of Ultraviolet Germicidal Irradiation on Viral Aerosols (англ.). — 2007-08-01. — doi:10.1021/es070056u.s001.
  24. ↑ Перейти обратно: 1 2 Special fluorescent lamps.
  25. ↑ Zaria Gorvett. Can you kill coronavirus with UV light? (англ.). www.bbc.com. Дата обращения 11 апреля 2020.
  26. ↑ Перейти обратно: 1 2 David Welch, Manuela Buonanno, Veljko Grilj, Igor Shuryak, Connor Crickmore. Far-UVC light: A new tool to control the spread of airborne-mediated microbial diseases (англ.) // Scientific Reports. — 2018-02-09. — Vol. 8, iss. 1. — P. 1—7. — ISSN 2045-2322. — doi:10.1038/s41598-018-21058-w.
  27. ↑ Willie Taylor, Emily Camilleri, D. Levi Craft, George Korza, Maria Rocha Granados. DNA damage Kills Bacterial Spores and Cells Exposed to 222 nm UV Radiation (англ.) // Applied and Environmental Microbiology (англ.)русск.. — American Society for Microbiology (англ.)русск., 2020-02-07. — ISSN 1098-5336 0099-2240, 1098-5336. — doi:10.1128/AEM.03039-19.
  28. ↑ Kouji Narit, Krisana Asano, Yukihiro Morimoto, Tatsushi Igarashi, Akio Nakane,. Chronic irradiation with 222-nm UVC light induces neither DNA damage nor epidermal lesions in mouse skin, even at high doses // Narita. — 2018.
  29. ↑ Non-pharmaceutical public health measures for mitigating the risk and impact of epidemic and pandemic influenza // ВОЗ. — 2019.
  30. ↑ Каким ультрафиолетом и как можно проверить деньги. Ультрафиолетовые фонари. Дата обращения 17 апреля 2020.
  31. ↑ Инструкция по применению облучателя ультрафиолетового кварцевого ОУФК-01 // Искра.
  32. ↑ Роспотребнадзор предписал ресторанам усилить меры безопасности из-за коронавируса. Ведомости. Дата обращения 29 марта 2020.
  33. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 4 5 6 ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) // Минздрав РФ. — 2020.
  34. ↑ Murray, Adrienne. The robots helping to fight coronavirus, BBC News (20 марта 2020). Дата обращения 11 апреля 2020.
  35. ↑ Перейти обратно: 1 2 Possibility of Using ozone micro nano bubbles, ozone therapy & routine daily activities to cure and protect against corona virus infection (англ.). NANOBBLE (6 February 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  36. ↑ Ozone therapy: Uses, benefits, and side effects (англ.). www.medicalnewstoday.com. Дата обращения 1 апреля 2020.
  37. ↑ Ozone: A powerful weapon to combat COVID-19 outbreak - China.org.cn. www.china.org.cn. Дата обращения 1 апреля 2020.
  38. ↑ CFR - Code of Federal Regulations Title 21. www.accessdata.fda.gov. Дата обращения 1 апреля 2020.
  39. ↑ A. M. Elvis, J. S. Ekta. Ozone therapy: A clinical review // Journal of Natural Science, Biology, and Medicine. — 2011. — Т. 2, вып. 1. — С. 66—70. — ISSN 0976-9668. — doi:10.4103/0976-9668.82319.
  40. ↑ OA US EPA. Will an Ozone Generator protect me and my family from COVID-19? (англ.). US EPA (19 March 2020). Дата обращения 11 апреля 2020.
  41. ↑ Дуарте, Фернандо. Коронавирус: почему мы все время трогаем лицо и как с этим бороться?, BBC News Русская служба (7 марта 2020). Дата обращения 29 марта 2020.
  42. ↑ Грей, Ричард. Как долго коронавирус остается на разных типах поверхностей?, BBC News Русская служба (22 марта 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  43. ↑ The CDC Might Start Reccomending You Wear a Mask Outside After All—Even if You're Healthy (неопр.). Health.com. Дата обращения 7 апреля 2020.
  44. ↑ 80 фактов о коронавирусе, BBC News Русская служба (28 марта 2020). Дата обращения 30 марта 2020.
  45. ↑ В Южной Корее хотят предъявить обвинение в убийстве лидерам секты, откуда началась вспышка. news.am. Дата обращения 30 марта 2020.
  46. ↑ Ультраортодоксы против (1 апреля 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  47. ↑ Капитан авианосца "Теодор Рузвельт" призвал руководство ВМС спасти моряков. Российская газета. Дата обращения 1 апреля 2020.
  48. ↑ Ившина, Ольга. "Идеальная среда для ": как эпидемия захватывает авианосцы и подлодки, BBC News Русская служба (1 апреля 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  49. ↑ Вирус службе не помеха: что будет с весенним призывом. Газета.Ru. Дата обращения 1 апреля 2020.
  50. ↑ Перейти обратно: 1 2 Ed Yong. Everyone Thinks They’re Right About Masks (англ.). The Atlantic (1 April 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  51. ↑ В Израиле ортодоксы подрались с полицейскими из-за закрытия синагог - видео. ZN.ua. Дата обращения 17 апреля 2020.
  52. ↑ В Израиле большинство зараженных — евреи-ортодоксы: они не верят в коронавирус, полиция пытается их разгонять (ВИДЕО). press.lv. Дата обращения 17 апреля 2020.
  53. ↑ Перейти обратно: 1 2 На здоровье. То, что укладывает в постель. zik.ua. Дата обращения 7 апреля 2020.
  54. ↑ Перейти обратно: 1 2 Sui Huang. COVID-19: WHY WE SHOULD ALL WEAR MASKS — THERE IS NEW SCIENTIFIC RATIONALE (англ.). Medium (2 April 2020). Дата обращения 7 апреля 2020.
  55. ↑ Персистенция COVID-19: способы передачи и меры предосторожности. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения 2 апреля 2020.
  56. ↑ Neeltje van Doremalen, Trenton Bushmaker, Dylan H. Morris, Myndi G. Holbrook, Amandine Gamble. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 // New England Journal of Medicine. — 2020-03-17. — Т. 0, вып. 0. — С. null. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMc2004973.
  57. ↑ Respiratory Virus Shedding in Exhaled Breath and Efficacy of Face Masks (англ.). — 2020-03-07. — doi:10.21203/rs.3.rs-16836/v1.
  58. ↑ Deutsche Welle (www.dw.com). Ученые сообщили о возможности заражения коронавирусом через дыхание | DW | 03.04.2020. DW.COM. Дата обращения 3 апреля 2020.
  59. ↑ Перейти обратно: 1 2 Lydia Bourouiba. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions: Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19 (англ.) // JAMA. — 2020-03-26. — doi:10.1001/jama.2020.4756.
  60. ↑ Ne-Hooi Will Loh, Yanni Tan, Juvel Taculod, Billy Gorospe, Analine S. Teope. The impact of high-flow nasal cannula (HFNC) on coughing distance: implications on its use during the novel coronavirus disease outbreak // Canadian Journal of Anaesthesia. — 2020-03-18. — С. 1—2. — ISSN 0832-610X. — doi:10.1007/s12630-020-01634-3.
  61. ↑ Shukman, David. Should more of us wear face masks?, BBC News (2 апреля 2020). Дата обращения 2 апреля 2020.
  62. ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок :10 не указан текст
  63. ↑ Профессор Лотар Вилер об масках и х. Интерфакс. Дата обращения 10 марта 2020.
  64. ↑ Перейти обратно: 1 2 Врачи предупредили: только респиратор N95 способен защитить от | Новые Известия. newizv.ru. Дата обращения 10 марта 2020.
  65. ↑ Jon CohenMar. 27, 2020, 6:15 Pm. Not wearing masks to protect against coronavirus is a ‘big mistake,’ top Chinese scientist says (англ.). Science | AAAS (27 March 2020). Дата обращения 28 марта 2020.
  66. ↑ «Крупнейшая ошибка Европы»: что Китай знает о коронавирусе. Газета.Ru. Дата обращения 28 марта 2020.
  67. ↑ Вонг, Тесса. Почему в одних странах все ходят в масках, а в других - нет?, BBC News Русская служба (26 марта 2020). Дата обращения 28 марта 2020.
  68. ↑ Tufekci, Zeynep. Opinion | Why Telling People They Don’t Need Masks Backfired, The New York Times (17 марта 2020). Дата обращения 28 марта 2020.
  69. ↑ Y. Chen, Y. L. Jin, L. J. Zhu, Z. M. Fang, N. Wu. [The network investigation on knowledge, attitude and practice about Novel coronavirus pneumonia of the residents in Anhui Province] // Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi [Chinese Journal of Preventive Medicine]. — 2020-02-17. — Т. 54, вып. 0. — С. E004. — ISSN 0253-9624. — doi:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2020.0004.
  70. ↑ Димитрий Чернэ. В ВОЗ назвали основные способы распространения COVID-19. Известия (3 апреля 2020). Дата обращения 4 апреля 2020.
  71. ↑ Названо число бессимптомных переносчиков в России. Lenta.ru. Дата обращения 14 апреля 2020.
  72. ↑ Emiko Jozuka and Junko Ogura CNN. Japanese Prime Minister's coronavirus mask plan criticized as insufficient as emergency looms. CNN. Дата обращения 2 апреля 2020.
  73. ↑ Kevin Liptak CNN. Trump announces new face mask recommendations after heated internal debate. CNN. Дата обращения 3 апреля 2020.
  74. ↑ Коронавирус в Германии: немцев могут обязать носить защитные маски. Deutsche Welle (1 апреля 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  75. ↑ Коронавирус: в Австрии сделают обязательным ношение защитных масок. RFI (30 марта 2020). Дата обращения 7 апреля 2020.
  76. ↑ Уряд посилить заходи безпеки для боротьби з коронавірусом (укр.). Урядовий портал. Дата обращения 2 апреля 2020.
  77. ↑ Deutsche Welle (www.dw.com). Хроника пандемии: Жители Болгарии обязаны носить маски в общественных местах | DW | 11.04.2020. DW.COM. Дата обращения 11 апреля 2020.
  78. ↑ Anna Davies, Katy-Anne Thompson, Karthika Giri, George Kafatos, Jimmy Walker. Testing the Efficacy of Homemade Masks: Would They Protect in an Influenza Pandemic? (англ.) // Disaster Medicine and Public Health Preparedness. — 2013/08. — Vol. 7, iss. 4. — P. 413—418. — ISSN 1938-744X 1935-7893, 1938-744X. — doi:10.1017/dmp.2013.43.
  79. ↑ Joel Achenbach, Lena H. Sun, McGinley. CDC considering recommending general public wear face coverings in public (англ.). Washington Post. Дата обращения 7 апреля 2020.
  80. ↑ Перейти обратно: 1 2 Paddy Robertson. Comparison of Mask Standards, Ratings, and Filtration Effectiveness (англ.). Smart Air Filters (15 March 2020). Дата обращения 7 апреля 2020.
  81. ↑ Shu-An Lee, Dong-Chir Hwang, He-Yi Li, Chieh-Fu Tsai, Chun-Wan Chen, Jen-Kun Chen. Particle Size-Selective Assessment of Protection of European Standard FFP Respirators and Surgical Masks against Particles-Tested with Human Subjects (англ.). Journal of Healthcare Engineering (2016). Дата обращения 30 марта 2020.
  82. ↑↑ Перейти обратно: 1 2 "МР 3.1.0140-18. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций. Методические рекомендации" // Главный государственный санитарный врач РФ. — 2018.
  83. ↑ Mark Loeb, Nancy Dafoe, James Mahony, Michael John, Alicia Sarabia. Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers: A Randomized Trial (англ.) // JAMA. — 2009-11-04. — Vol. 302, iss. 17. — P. 1865—1871. — ISSN 0098-7484. — doi:10.1001/jama.2009.1466.
  84. ↑ Nancy H. L. Leung, Daniel K. W. Chu, Eunice Y. C. Shiu, Kwok-Hung Chan, James J. McDevitt. Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks (англ.) // Nature Medicine. — 2020-04-03. — P. 1—5. — ISSN 1546-170X. — doi:10.1038/s41591-020-0843-2.
  85. ↑ В Китае выпустили рекомендации по ношению медицинских масок. РИА Новости (20200318T1547+0300). Дата обращения 4 апреля 2020.
  86. ↑ Об использовании многоразовых и одноразовых масок. www.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения 2 апреля 2020.
  87. ↑ О материале Спанбонд. Дата обращения 10 апреля 2020.
  88. ↑ Перейти обратно: 1 2 Dennis J. Viscusi, Michael S. Bergman, Benjamin C. Eimer, Ronald E. Shaffer. Evaluation of Five Decontamination Methods for Filtering Facepiece Respirators // Annals of Occupational Hygiene. — 2009-11. — Т. 53, вып. 8. — С. 815—827. — ISSN 0003-4878. — doi:10.1093/annhyg/mep070.
  89. ↑ Перейти обратно: 1 2 Paddy Robertson. Is Washing Masks Effective After Virus Exposure? (англ.). Smart Air Filters (18 March 2020). Дата обращения 11 апреля 2020.
  90. ↑ Перейти обратно: 1 2 Addressing COVID-19 Face Mask Shortages. stanfordmedicine.app.box.com. Дата обращения 11 апреля 2020.
  91. ↑ Paddy Robertson. Can Microwaving my Mask Disinfect it from Viruses? (англ.). Smart Air Filters (3 April 2020). Дата обращения 4 апреля 2020.
  92. ↑ Полипропилен растворимость - Справочник химика 21. chem21.info. Дата обращения 10 апреля 2020.
  93. ↑ Rafi Letzter-Staff Writer 24 March 2020. Doctors scramble for best practices on reusing medical masks during shortage (англ.). livescience.com. Дата обращения 4 апреля 2020.
  94. ↑ Team (англ.). N95DECON - A scientific consortium for data-driven study of N95 FFR decontamination. Дата обращения 11 апреля 2020.
  95. ↑ Chad Hedrick. Ohio Gov. ‘disappointed’ by FDA limits on mask sterilizing technology; speaks to President (англ.). www.wsaz.com. Дата обращения 29 марта 2020.
  96. ↑ Kim Lyons. FDA approves Battelle’s process to decontaminate N95 face masks (англ.). The Verge (29 March 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  97. ↑ Battelle CCDS Critical Care Decontamination System™ Being Deployed to Meet Urgent Need for Personal Protective Equipment for Nation’s Healthcare Workforce (англ.). Battelle. Дата обращения 1 апреля 2020.
  98. ↑ Перейти обратно: 1 2 3 Personal protective equipment for use in a filovirus disease outbreak. Rapid advice guideline // ВОЗ. — 2016.
  99. ↑ Chinese expert thinks he contracted coronavirus through his eyeballs (англ.). South China Morning Post (23 January 2020). Дата обращения 12 апреля 2020.
  100. ↑ Chance Miller. Apple publishes new details for its Face Shield designed to help health workers avoid coronavirus (англ.). 9to5Mac (7 April 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  101. ↑ Ella Chochrek, Ella Chochrek. Nike Develops Face Shield for Health-Care Workers on Coronavirus Front Lines (англ.). Footwear News (7 April 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  102. ↑ Polytechnic University to mass-produce reusable face shields for public (англ.). South China Morning Post (2 April 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  103. ↑ Raymond J. Roberge. Face shields for infection control: A review // Journal of occupational and environmental hygiene. — 2016. — Т. 13, вып. 4. — С. 235—242. — ISSN 1545-9624. — doi:10.1080/15459624.2015.1095302.
  104. ↑ Пресс, Клэр. С мусорным мешком на голове. Рассказ врача, лечащего зараженных коронавирусом, BBC News Русская служба (5 апреля 2020). Дата обращения 8 апреля 2020.
  105. ↑ Uv Face Shield at Thomas Scientific. www.thomassci.com. Дата обращения 8 апреля 2020.
  106. ↑ Перейти обратно: 1 2 Deutsche Welle (www.dw.com). Защищают ли от одноразовые перчатки? | DW | 13.04.2020. DW.COM. Дата обращения 16 апреля 2020.
  107. ↑ Рейтер, Олеся Герасименко, Светлана. "Девочки-неврологи плакали и шли в красную зону": как работают врачи в московских Covid-больницах, BBC News Русская служба (16 апреля 2020). Дата обращения 16 апреля 2020.
  108. ↑ Перейти обратно: 1 2 Рекомендации по уборке во время пандемии COVID-19 — Центр ресурсов Airbnb. www.airbnb.ru. Дата обращения 1 апреля 2020.
  109. ↑ Перейти обратно: 1 2 Tobie Stanger. How to Protect Yourself From Coronavirus When Grocery Shopping (англ.). Consumer Reports. Дата обращения 3 апреля 2020.
  110. ↑ CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (11 February 2020). Дата обращения 1 апреля 2020.
  111. ↑ ВОЗ заявила о безопасности посылок из Китая. РБК. Дата обращения 4 февраля 2020.
  112. ↑ Оценка ВОЗ. Интерфакс. Дата обращения 4 февраля 2020.
  113. ↑ AliExpress и «Почта России» купили в Китае маски для сотрудников почты. РБК. Дата обращения 8 апреля 2020.
  114. ↑ Xintian Xu, Ping Chen, Jingfang Wang, Jiannan Feng, Hui Zhou. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission (англ.) // SCIENCE CHINA Life Sciences. — 2020-01-21. — ISSN 1869-1889. — doi:10.1007/s11427-020-1637-5.
  115. ↑ Thiel V (editor). Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology (англ.). — 1st. — Caister Academic Press (англ.)русск., 2007. — ISBN 978-1-904455-16-5.Шаблон:Page needed
  116. ↑ [[1] в «Книгах Google» Coronaviridae] // Virus Taxonomy / King, Andrew M.Q.; Adams, Michael J.; Carstens, Eric B.; Lefkowitz, Elliot J.. — 2012. — С. 806—828. — ISBN 978-0-12-384684-6. — doi:10.1016/B978-0-12-384684-6.00068-9.
  117. ↑ Virus Taxonomy: 2018 Release // International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV). — 2018. — 1 October.

Литература

Ссылки

Логотип Викисловаря В Викисловаре есть статья «коронавирус»
Логотип Викиновостей Викиновости по теме:
«Коронавирусы»
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Коронавирусы&oldid=106467882